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이직확인서 발급요청서

실업급여(구직급여)를 받으려고 실업 신고를 할 때, 그만둔 회사에 이직확인서를 내 달라고 요청하는 서식이에요. 이 페이지에서 서식 미리보기와 파일, 칸별 작성법, 내는 곳과 회사가 발급해야 하는 기한을 볼 수 있어요.

별지 제75호의3서식 · 서식 개정 2020. 8. 28. · 원문 확인 2026.10.26

한눈에 보기

누가
실업 신고하려는 이직자
어디에
그만둔 회사(사업주)
고용센터가 아니라 이직 전 사업장에 내요.
내는 방법
직접 또는 전자우편
회사 발급 기한
접수일부터 10일 이내
회사가 요청서를 받은 날부터 10일 이내에 피보험자 이직확인서를 발급해야 해요.
수수료
서식에 없음

서식 미리보기

이직확인서 발급요청서 1쪽

「고용보험법 시행규칙」 [별지 제75호의3서식] 2020. 8. 28. 개정본을 고치지 않고 그대로 실었어요. 원문은 국가법령정보센터에 있고, 서식의 효력은 관보에 있어요. 법령 서식은 저작권법 제7조에 따라 누구나 자유롭게 이용할 수 있어요.

이렇게 채워요

가상 인물로 채운 작성 예시예요 — 9월 말 퇴사 후 실업급여를 신청하려는데 회사가 이직확인서를 아직 안 냄 — 회사에 전자우편으로 요청. 파란 글씨가 내가 쓰는 곳이고, 숫자·이름은 모두 지어낸 값이에요.

이직확인서 발급요청서 작성 예시 1쪽

언제 쓰나요?

실업 신고를 하려는데 그만둔 회사에서 이직확인서가 아직 처리되지 않았을 때 써요. 회사가 이직확인서를 고용센터에 이미 냈거나 일용근로자 근로내용 확인신고서를 냈다면 발급한 것으로 봐요. 이 요청서는 고용센터가 아니라 회사에 직접 또는 전자우편으로 내요.

어떤 순서로 내나요?

  1. 서식의 절취선 윗부분에 내 정보, 그만둔 회사, 이직일을 적고 서명해요.
  2. 그만둔 회사의 사업주에게 직접 주거나 전자우편으로 보내요.
  3. 회사가 절취선 아래 '사업장 확인란'에 접수일과 접수자를 적어 돌려줘요. 이 확인란은 보관해 둬요.
  4. 회사는 접수일부터 10일 이내에 피보험자 이직확인서를 발급해야 해요.
  5. 10일 안에 받지 못했다면 고용센터에 수급자격 인정을 신청할 때 이직확인서를 내지 않을 수 있어요.

칸마다 무엇을 쓰나요?

  1. 이직자(요청인) 성명 · 생년월일내 이름과 생년월일을 적어요. 필수 항목이에요.
  2. 이직자 (휴대)전화번호원하는 경우에만 적어요. 이 칸만 선택이고 나머지는 모두 필수예요.
  3. 이직사업장(피요청인) 명칭 · 소재지그만둔 회사의 이름과 주소를 적어요.
  4. 이직일근로를 제공한 마지막 날을 적어요.
  5. 작성일 · 요청인 서명 · ○○○사업주 귀하날짜를 적고 서명하거나 도장을 찍어요. '○○○'에는 그만둔 회사의 사업주를 적어요.
  6. 절취선 아래 사업장 확인란회사가 쓰는 칸이라 비워 둬요. 회사가 요청서를 받은 날과 받은 사람의 이름을 적고 서명한 뒤 잘라서 돌려줘요. 전자우편으로 받았다면 자르지 않고 적어서 돌려줄 수도 있어요.

같이 낼 서류는?

서식에 첨부서류 칸이 없어요.

주의할 점

  • 이 요청서는 고용센터가 아니라 그만둔 회사에 내요. 서식상 내는 방법은 사업주에게 직접 또는 전자우편이에요.
  • 돌려받은 사업장 확인란에 적힌 접수일이 회사의 10일 기한을 세는 기준이에요. 잃어버리지 않게 보관해요.
  • 요청을 받고도 이직확인서를 발급하지 않거나 거짓으로 발급한 사업주에게는 과태료가 부과될 수 있어요(고용보험법 제118조).
  • 회사가 10일 안에 발급하지 않았다면 이직확인서 없이 수급자격 인정을 신청할 수 있어요. 이때 고용센터는 필요하면 회사에 이직확인서 제출을 요청할 수 있고, 요청받은 회사는 10일 이내에 내야 해요.

자주 묻는 질문

이직확인서 발급요청서는 어디에 내나요?

그만둔 회사의 사업주에게 내요. 직접 건네거나 전자우편으로 보낼 수 있어요.

회사가 이직확인서를 안 써 주면 어떻게 하나요?

회사는 요청서를 받은 날부터 10일 이내에 발급해야 해요. 그 기간 안에 받지 못했다면 고용센터에 수급자격 인정을 신청할 때 이직확인서를 내지 않을 수 있고, 고용센터는 필요하면 회사에 직접 제출을 요청할 수 있어요.

전화번호를 꼭 적어야 하나요?

아니요. (휴대)전화번호는 원하는 경우에만 적고, 나머지 항목은 모두 적어야 해요.

출처

다음에 확인할 것